Seguros · atendimento, propostas e sinistros
Um processo legível entre segurado, corretor e seguradora.
Uma proposta incompleta, uma apólice em outra versão ou um documento de sinistro sem vínculo podem travar a operação. A Starya conecta consultas e encaminhamentos para que a equipe receba os itens necessários à decisão, com regras e responsabilidades explícitas.
O status sozinho não explica o que falta.
“Em análise” pode esconder documento ausente, informação divergente ou uma decisão aguardando outra área. O segurado volta a perguntar, o corretor procura uma resposta e o analista recompõe o histórico. O trabalho começa por tornar a pendência específica e levar a informação certa ao responsável.
- Vincular a solicitação
Relacionar solicitante, contrato aplicável e documentos apresentados.
- Preparar a revisão
Separar itens documentados, ausências e divergências para o analista.
- Devolver o próximo passo
Registrar a decisão do responsável ou pedir o complemento identificado.
Percurso ilustrativo · o desenho depende das regras e integrações acordadas.
Operações
Trabalho operacional antes e depois da decisão.
Atendimento, distribuição e análise têm responsabilidades diferentes. O desenho precisa respeitar essa separação em vez de tratar toda interação como uma autorização para decidir.
Atendimento sobre apólices e solicitações
Consultar vigência, documentos e andamento de uma solicitação para orientar o próximo passo. A resposta precisa usar a versão do contrato aplicável e reconhecer quando a informação exige confirmação da seguradora.
- O que precisa estar disponível
- Identificação do segurado, vínculo do corretor quando aplicável e fonte autorizada de contratos e status.
- Como conferir o resultado
- A orientação corresponde ao registro consultado e identifica uma pendência acionável, sem prometer cobertura a partir de texto genérico.
Preparação documental de sinistros
Reunir aviso, documentos e itens reclamados, apontar ausências e encaminhar o conjunto à análise. Divergências podem ser destacadas para revisão; classificar um documento não conclui a análise do sinistro.
- O que precisa estar disponível
- Critérios de entrada, referências por item e responsáveis por análise, complementação e decisão.
- Como conferir o resultado
- O analista encontra os documentos relacionados e distingue o que foi conferido do que permanece incerto. Acompanhar complementações e tempo de preparação.
Propostas e renovações
Organizar informações de uma proposta, acompanhar documentos pendentes e encaminhar mudanças ao corretor ou à equipe autorizada. Condições comerciais e aceite precisam vir dos sistemas e responsáveis definidos.
- O que precisa estar disponível
- CRM e sistema de propostas acessíveis, regras de contato e autorização para alterar dados ou apresentar condições.
- Como conferir o resultado
- A proposta correta recebe o encaminhamento e a versão aprovada pode ser identificada; contato realizado não é contado como renovação concluída.
Antes de começar
Acordar regras por produto e por participante.
Contrato e versão
Escolher um ramo e uma jornada. Identificar quais documentos e regras se aplicam àquele contrato, evitando misturar produtos ou vigências.
Troca entre organizações
Definir o acesso de seguradora, corretor e prestador, quais documentos podem circular e onde cada decisão fica registrada.
Qualidade da operação
Separar tempo de coleta, preparação e decisão. Revisar encaminhamentos incorretos, reaberturas e casos em que o sistema não confirmou a atualização.
Exemplos e referências
O dossiê antes da decisão
Exemplo fictício de reembolso assistencial para observar vínculos documentais. Não simula todos os ramos de seguro nem aprova cobertura ou pagamento.
Explorar a preparação do dossiêAcompanhar o que a IA fez
Um guia para relacionar ações, registros e responsáveis ao resultado observado na operação.
Ler o guia de acompanhamento